Naujagimio bronchiolitas: virusinė apatinių kvėpavimo takų infekcija
Naujagimio brionchiolitas yra liga, kurios nereikėtų nuvertinti ir kuri paveikia kūdikius pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, ypač žiemą. Bioniolito atveju gydytojas paskirs tinkamiausią gydymą naujagimiui, kad jis greitai pasveiktų. mažas vaikas. gera atkreipti dėmesį į kiekvieną pasirinkimą ir visada laikytis tinkamiausių higienos taisyklių. Sužinokite, kaip prižiūrėti savo kūdikį, žiūrėkite mūsų vaizdo įrašą!
Naujagimio bronchiolito sukėlėjai
Šios infekcijos sukėlėjai pirmiausia yra RSV, kvėpavimo takų sincitinis virusas, bet taip pat metapneumovirusas, koronavirusas, rinovirusas, adenovirusas ir gripo bei paragripo virusai, arba tai gali sukelti tam tikros rūšies gemalas, chlamidijos, kurias jie gali sukelti sunkesne forma. bronchų uždegimas, ypač vaikams nuo 1 iki 3 mėnesių. Rečiau bronchitas naujagimiams yra infekcijos Rinoviruso, Retroviruso, Tymų viruso, Mycoplasma pneumoniae pasekmė. Paprastai tai yra virusinė infekcija. Gripas, pargripas ir adenovirusai yra rečiau atsakingi. Kvėpavimo sincitinis virusas užkrečia įvairaus amžiaus žmones. Kultūrose, užkrėstose šiuo patogenu, ląstelės susilieja. Citologijoje šis dviejų ar daugiau ląstelių susiliejimas su viena daugiabranduoline ląstele vadinamas sincitumu, taigi ir paties viruso pavadinimas. Šis virusas yra pavojingesnis jaunesniems nei dvejų metų vaikams, nes jis yra mažesnis kvėpavimo takas, todėl jis gali sukelti net sunkų dusulį (pasunkėti kvėpavimą). Ypač didelė rizika yra vieno ar dviejų mėnesių kūdikiams, kurie, nepaisant to, kad nėštumo metu per placentą absorbavo antikūnus iš motinos, gali lengvai užsikrėsti kontaktuodami su užsikrėtusiais žmonėmis. Dėl uždegiminės kvėpavimo sistemos infekcijos susidaro daug gleivių, užsikimšę kvėpavimo takai ir naujagimiui labai sunku kvėpuoti. Virusas susiaurina bronchus, todėl į plaučius patenka mažai oro ir atsiranda kvėpavimo sunkumų. Akivaizdu, kad rizika yra didesnė, jei kūdikis yra jaunesnis nei dvylikos savaičių, jei jis gimė per anksti, jei jis anksčiau sirgo patologijomis, įgimta širdies liga, bronchopulmonine displazija ir imuniteto nepakankamumu.
Taip pat žiūrėkite
Bronchiolito simptomai
Bronchiolitas paprastai prasideda nosies uždegimu ir nedideliu karščiavimu. Be rinito, vaikui gali būti nuolatinis kosulys, švokštimas ir pasunkėjęs kvėpavimas. Paprastai infekcija išnyksta laiku ir tinkamai gydant. Tačiau kai kuriais atvejais hospitalizacija yra būtina. Tiesą sakant, ypač jei kūdikis yra jaunesnis nei 6 mėnesiai, jo deguonies kiekis kraujyje gali sumažėti. Oksimetras (dar vadinamas pulso oksimetru arba oksimetru) stebi deguonies prisotinimo laipsnį; leidžia ne tik išmatuoti hemoglobino prisotinimą deguonimi arteriniame kraujyje („SpO2“), bet ir išmatuoti paciento širdies susitraukimų dažnį. naujagimis, gali sukelti dehidrataciją. Taip pat yra galimybė ilgai pailsėti (apnėja). Taip pat galima aptikti krūtinės susitraukimą dėl iškvėpimo. Tokiais atvejais jie turi būti nuolat stebimi. Pacientas galės pasinaudoti sudrėkintu ir pašildytu deguonimi, pagerinti kraujo prisotinimą deguonimi ir infuziją su gliukozalino tirpalais, kad būtų geriau hidratuotas. atvejų, kai pasiekiama hospitalizacija, gydytojai gali nuolat stebėti vaikų infekcijos raidą, jie gali išspręsti komplikacijas skirdami deguonies ir maitindami parenteraliai Kursas yra apie 12 dienų su palankiomis prognozėmis, išskyrus komplikacijas.
Naujagimio bronchito diagnozė
Apsilankymas pas pediatrą ir simptomų stebėjimas paprastai yra pakankamas, kad būtų nustatyta bronchiolito diagnozė. Diagnozė pagrįsta ligos istorija ir tiesioginiu tyrimu. Pediatras renka duomenis ir naujienas apie vaiko sveikatą, kad galėtų juos panaudoti išsamesnei diagnozei nustatyti. Tada jis pereina prie fizinio patikrinimo, klausydamas naujagimio su stetoskopu. Kartais specialistas prašo atlikti specialias analizes ar rentgeno nuotraukas, jei mano, kad tai yra tinkama. Pavyzdžiui, gali prireikti išanalizuoti nosies ir ryklės aspiraciją, kad būtų galima nustatyti virusą ir išmatuoti arterijų prisotinimą. Kvėpavimo takų sincitinį virusą galima identifikuoti atliekant molekulinės diagnostikos testą arba tamponu. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai retai reikalingi, kad būtų išvengta atelaktazijos sustorėjimo, kuris sukelia kvėpavimo nepakankamumą ar bronchų sustorėjimą.
Prevencija ir terapija
Higienos taisyklės, skirtos užkrėtimo ir komplikacijų tikimybei sumažinti, yra šios: venkite kontakto su vaiku su žmonėmis, sergančiais kvėpavimo takų infekcijomis, prieš rūpindamiesi juo gerai išvalykite ir dezinfekuokite rankas, maitinkite krūtimi, kad padidintumėte skysčių suvartojimą, nusiplaukite nosies ertmės, įvairių mikroorganizmų gira, su fiziologiniais tirpalais, namuose nerūkoma. Jei vaikas neturi kvėpavimo nepakankamumo, valgo, jo kraujyje yra pakankamai deguonies, jį galima gydyti namuose, taikant terapiją ir pediatro patarimus. Jo nosies išskyros išsiurbiamos dažnai plaunant; įkvėpus bronchus plečiančių vaistų, kvėpavimas tampa lengvesnis, aerozolis su hipertoniniu tirpalu retina skreplių perteklių. Druskų koncentracija hipertoniniame tirpale yra didesnė nei mūsų ląstelių; tai leidžia jiems išleisti vandenį, o tai skatina gleivių pašalinimą. Kortizono vartojimas neatskleidžia jokių realių pagerėjimų vaikams, sergantiems šios rūšies infekcija. Antibiotikus galima vartoti tik tuo atveju, jei jie yra vaikai, kurių imuninė sistema nepakankama, arba jei manoma, kad yra ir bakterinė infekcija. Antibiotikai netinka virusinėms infekcijoms gydyti. Todėl tik bakterinių infekcijų atvejais jas skirs specialistas.
Bronchiolitas: ataka prieš bronchus ir bronchus
Ši apatinių kvėpavimo takų infekcija pažeidžia bronchus, plonas kvėpavimo sistemos šakas, esančias arti plaučių alveolių. Be pernelyg didelio gleivių išsiskyrimo, jis dažnai sukelia bronchų storio padidėjimą. Dėl uždegiminės kvėpavimo sistemos infekcijos susidaro daug gleivių, užsikimšę kvėpavimo takai ir naujagimiui labai sunku kvėpuoti. Tiesą sakant, bronchiolitas sukelia alveolių epitelio ląstelių uždegimą, edemą ir pleiskanojimą. Kvėpavimo sincitinis virusas (RSV) sukelia mažas epidemijas, ypač žiemą. Tiesioginis kontaktas su infekuotomis išskyromis sukelia infekciją, kurios fazė trunka nuo 6 iki 10 dienų. Užsikrečiama įkvėpus mažų užsikrėtusių kosulio ar čiaudinčių žmonių lašų arba liečiant užterštus daiktus, tada uždedant rankas ant burnos, nosies ir akių, prieš tai jų gerai neišvalius dezinfekuojančiu muilu. Vaikų amžiuje rizika padidėja dėl plaučių ir imuninės sistemos nebrandumo.
Vyresniems nei dvejų metų vaikams ir suaugusiems simptomai yra lengvi, o patologija greitai išgydoma, trunka septynias dienas, net jei kvėpavimo sunkumai, kai jie yra dideli, praeina lėčiau.
Broncholito komplikacijos
Po 2 dienų su tokiais simptomais kaip peršalimas, žemas karščiavimas, dusulys gali pablogėti, atsiranda dusulys ir tachipnėja (greitas kvėpavimas). Gali pasireikšti tachikardija, cianozė, dehidratacija, šlapimo užsikimšimas, sausas kosulys, švokštimas ir kvėpavimo triukšmas, apetito praradimas, dirglumas ir nemiga. Jei yra tik deguonies (O2) lašas, jis apibrėžiamas kaip I. R. hipokseminis, jei anglies dioksidas (CO2) padidėja tuo pačiu metu kaip ir hipokseminis-hiperkapninis IR (II tipo arba bendras). Naujagimiams astma ir gastroezofaginis refliuksas gali sukelti simptomus, panašius į bronchiolito simptomus. Taip pat būtina kovoti su kokliušu ir cistine fibroze atlikti diferencinę diagnozę, tiksliau - diferencinę diagnozę, o tai reiškia ne atvykimo tašką, o kelią, kurį pašalina kitos ligos per simptomus ir laboratorinius bei instrumentinius tyrimus. Jei bronchiolitas yra gana sunkus, dėl antivirusinių jie gali pasiekti gerų rezultatų, jei gydymas pradedamas pradinėje fazėje. Patartina paskambinti gydytojui, jei kūdikis blogai kvėpuoja, nevalgė, nesišlapina mažiausiai dvylika valandų, karščiuoja ir traukuliai nuo dirglumo.
Vykdydamas visus specialisto nurodymus ir visus jo patarimus, naujagimis gali pasveikti be komplikacijų ir pasekmių: naujagimį žindyti mažai ir dažnai bei priversti daug gerti trukdo dehidratacijai ir palengvina gleivių retėjimą; svarbu, kad patalpos būtų drėgnos, neapsaugotos nuo pasyvių dūmų, kiek įmanoma laikykite jas sėdinčias ar pusiau sėdimas; nedvejodami eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei kūdikio būklė pablogėja, tai yra, jei kūdikis jaučiasi mieguistas, melsvai mėlynas, ilgos apnėjos, karščiuoja ar staiga atšąla. Labai dažnai vyresnio amžiaus vaikams ir suaugusiesiems ši liga laikoma paprastu gripu, o tai nepakankamai įvertinus patologiją gali sukelti komplikacijų, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, širdies ligoniams, pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu, imuninės sistemos sutrikimais. Susibūrimas ir jau lankančių mokyklą ir gali užkrėsti naujagimį. RSV yra labai atsparus virusas net dezinfekavimo priemonėms, jis atsparus odai ir daiktams iki septynių valandų. Todėl būtina laikytis maksimalios naujagimio higienos, jo žaislų ir aplinkos, kurioje jis gyvena.
