Vaiko gimimas po vėžio: kaip išsaugoti vaisingumą
Dėl vėžio tyrimų pažangos šiandien susirgti vėžiu moteriai tikrai yra mažiau dramatiška nei prieš kelis dešimtmečius.
Penkerių metų išgyvenamumas dėl dažnai pasitaikančių vėžio atvejų, tokių kaip krūties vėžys, iš tikrųjų yra labai didelis, apie 87% (šaltinis AIRC).
Vėžys yra išgydomas, tačiau šie teigiami įrodymai atveria kelią kitokio pobūdžio svarstymams, todėl būtina spręsti naujus iššūkius sveikatos ir gyvenimo kokybės aspektais, kurie nėra griežtai susiję su liga siaurąja prasme.
Visų pirma, dėl gydymo ir jų poveikio moters organizmui problema tampa subtili. Stefania Amicucci, „GynePro“ medicinos centrų ginekologijos ir akušerijos specialistė, šiuo klausimu pabrėžia, kaip svarbu apsaugoti vaisingumą pacientams, kuriems taikoma chemoterapija ar radioterapija, tačiau paaiškina, kad dažnai informacija šiuo klausimu yra nepakankama.
Pagrindinis priešvėžinės terapijos tikslas būtinai turi būti aukštas išgyvenamumo rodiklis, tačiau neatmetant vienodai svarbaus aspekto į foną: garantuojant pacientams geras visavertės ir patenkinamos ateities gyvenimo perspektyvas. Dar jaunoms moterims tai, be kita ko, gali reikšti galimybę turėti vaikų.
Todėl dėti visas įmanomas pastangas apsaugoti nuo vėžio nukentėjusio paciento vaisingumą turėtų būti tikra etinė ir moralinė specialistų pareiga, ir reikia teisingai pabrėžti, kad priešvėžinio gydymo gonadotoksinis poveikis atskleidžia vėžiu sergantį pacientą (tai taikoma ir lyčių, iš tikrųjų), turint realią būsimo nevaisingumo riziką.
Kalbant konkrečiai apie moterų vaisingumą, visos reprodukcinio amžiaus moterys, prieš pradedant gydymą priešnavikiniais vaistais, turi gauti konsultavimas koreguoja specialistas.
Greita ir lengva prieiga prie vaisingumo apsaugos programos reiškia galimybę pasikliauti daugiadalykės komandos, kurią sudaro onkologai, reprodukcinės medicinos specialistai ir psichologai, pagalba. Šie specialistai, dirbdami sinergijoje, turėtų informuoti pacientą apie riziką, kad po gydymo nuo vėžio gali prasidėti ankstyva menopauzė arba kad, net ir išsaugojus kiaušidžių funkciją, jos vaisingumas vis tiek gali būti pažeistas.
Kiaušidžių pažeidimas ir šaldymas
Kiaušidžių pažeidimo mastas yra susijęs ne tik su radijo ar chemoterapijos doze ir rūšimi, bet ir su paciento amžiumi diagnozuojant vėžį, o galiausiai - su jos kiaušidžių rezervu. Naudinga priemonė įvertinti kiaušidžių pažeidimo mastą yra AMH (anti-Müllerian hormonas), laikomo patikimiausiu kiaušidžių rezervo žymekliu, dozė kraujyje. Klinikinėje praktikoje šiuo metu plačiausiai paplitusi vaisingumo apsaugos strategija yra kiaušialąsčių krioprezervavimas, kuriam pacientas turi turėti pakankamai laiko, kad galėtų atlikti kiaušidžių stimuliaciją prieš pradedant gydymą priešnavikiniais vaistais.
Tais atvejais, kai draudžiama atidėti priešvėžinį gydymą arba pacientas yra priešpubertinio amžiaus, vienintelis galimas variantas yra kiaušidžių audinio krioprezervavimas, dėl kurio po pirminio kiaušidžių audinio persodinimo jau gimė daug sveikų vaikų . pašalinamas ir užšaldomas.
Kokią informaciją? Onkologijos konsultavimo vaidmuo
Deja, tikroji situacija šiandien labai skiriasi nuo tikėtasi.
Tiesą sakant, keletas apklausų rodo, kad daugelis Europos ir Amerikos pacientų praneša apie neigiamą patirtį konsultavimas apie būsimą vaisingumą: jie skundžiasi skubotomis kalbomis, nesugebėjimu užduoti specialistams visų norimų klausimų, taip pat neaiškių paaiškinimų ir neišsamios informacijos apie šiandien turimas vaisingumo išsaugojimo strategijas.
Dar 2006 m. Amerikos klinikinės onkologijos draugija paskelbė rekomendacijas dėl vaisingumo apsaugos, nurodydama, kad patys onkologai turėtų aptarti galimas vaisingumo išsaugojimo galimybes arba nukreipti pacientus į reprodukcijos specialistus. Tačiau, deja, daugelis išgyvenusiųjų nuo vėžio praneša, kad negavo nė vieno konsultavimas prieš gydymą nuo priešnavikinio gydymo, taip pat neturėjo galimybės atlikti vaisingumo apsaugos procedūrų, kaip parodė neseniai atliktas amerikiečių tyrimas, paskelbtas moksliniame žurnale Vėžys.
Kai kurie iš atliktų interviu taip pat pabrėžė, kad sprendimų priėmimo konfliktas ir bet koks apgailestavimo jausmas yra retesni tarp tų, kurie prieš pradedant gydymą gavo išsamią informaciją.
Todėl aišku, kodėl moterys, kurios ketina pradėti gydyti vėžį, turėtų iš gydytojo gauti visą įmanomą informaciją apie būsimo nevaisingumo riziką: konkrečią paramą, padedančią joms pasirinkti tinkamiausią sprendimą dėl galimos jų vaisingumo apsaugos, be jokių priekaištų ateityje.
Redaguota Sveikatos portalas Ir Progesti.it
