Pagalbinis apvaisinimas: kas tai yra ir kokie yra skirtingi metodai?

Nustačius nevaisingumą tiek moteriškais, tiek vyriškais veiksniais, pagrindinis būdas pastoti yra pasinaudoti MAP. Pagalbinis apvaisinimas susideda iš daugybės medicininių ir laboratorinių metodų, padedančių apvaisinimo procesui, ty keliu, kuriuo turi nukeliauti kiaušialąstė ir spermatozoidas, kai jie susitinka ir susilieja moters kūne, o šiais atvejais tai neįvyksta natūraliai.

Padedami gydytojo Domenico Mossotto, akušerijos ir ginekologijos specialisto, slaugos namų Bra, pagalbinio apvaisinimo centro klinikinio vadovo, stengsimės išsiaiškinti įvairias PMA technikas.

Pagalbinis apvaisinimas: trys lygiai

Pagal susitarimą išskiriami trys skirtingi lygiai, atsižvelgiant į naudojamos technikos sudėtingumą, kiekvienu atveju prieš tai vykstant moters hormoninės stimuliacijos ciklams.

Taigi yra pirmojo lygio metodų, tinkamų nepaaiškinamo nevaisingumo atvejais, įskaitant lengvą hormoninę stimuliaciją, kiaušidžių stebėjimą tiksliniam lytiniam aktui ir gimdos apvaisinimą su partnerio spermatozoidais; arba antrojo lygio metodai, kurie turi būti naudojami, pavyzdžiui, pasikeitus sėkliniam skysčiui ar apsigimimams gimdoje ir vamzdeliuose, kuriuos iš esmės sudaro IVF (kiaušinių apvaisinimas in vitro, vėliau perkeltas į gimdą (IVF) ir ICSI (injekcija) intracitoplazminiai spermatozoidai).
Trečiojo lygio metodai, dar sudėtingesni ir yra skirti sunkiems vyrų ar moterų nevaisingumo atvejams (pvz., Kai ejakuliate nėra spermos). Šios procedūros, atliekamos taikant bendrąją nejautrą, susideda iš mikrochirurginio gametų pašalinimo iš sėklidės ar kiaušialąsčių laparoskopiškai.

Kalbant apie šių metodų naudojimą, 2004 m. Įstatymas Nr. 40 numato pareigą vadovautis laipsniškumo kriterijumi, ty visada pradėti nuo mažiausiai invazinio.

Taip pat žiūrėkite

Kaip sterilizuoti buteliuką: geriausi būdai, kuriuos reikia išbandyti

Priverstinis gimdymas: rizika, trukmė ir gimdymo stimuliavimo būdai

Kaip išmokyti vaikus skaityti: patys efektyviausi metodai ir žingsniai

Taip pat žiūrėkite: MAP kelias

Intrauterinis apvaisinimas

Intrauterinis apvaisinimas arba IUI apima sėklinio skysčio gydymą ir jo nusėdimą gimdos ertmėje ir paprastai atliekamas kartu su kiaušidžių stimuliacija. Šis metodas siūlomas įvairiose situacijose, kurios sukelia vyrų nevaisingumą, įskaitant lengvą oligoastenozospermiją, hipospermiją, retrogradinę ejakuliaciją, impotencija ir azoospermija, kai naudojami donoro spermatozoidai. Moterims dažniausiai tai reikalauja gimdos kaklelio faktoriaus nevaisingumas, minimali endometriozė ir nedideli ovuliacijos defektai.

Kaip aiškina daktaras Mossotto, „vaistai, naudojami ovuliacijai sukelti, paprastai yra klomifeno citratas ir gonadotropinai, o jų vartojimas pradedamas folikulinėje fazėje (trečią ciklo dieną) ir tęsiamas iki kruopštaus ultragarso ir hormonų įvertinimo, pacientas nebus pasiruošęs „apvaisinimui“. Palyginti su sudėtingesniais Pma metodais, IUI pranašumas yra mažesnis invaziškumas, maža kaina ir paprastas vykdymas. Tiesą sakant, tai atliekama klinikoje paprastai: įdėjus spiulę į paciento makštį, naudojant plastikinį kateterį. , anksčiau paruoštas sėklinis skystis, lėtai suleidžiamas į gimdos ertmę ir po kelių minučių pacientas gali atsikelti ir eiti namo.

IVF

IVF, apvaisinimas in vitro su embrionų perkėlimu, yra vienas iš pagrindinių metodų, kurį sudaro „kiaušialąstės apvaisinimas už moters kūno ribų, dėl to susidaro embrionas ir vėliau perkeliamas į gimdą. Ši technika suskirstyta į keturis etapus:

• daugelio ovuliacijų indukcija
• kiaušinių paėmimas (paėmimas)
• apvaisinimas ir tręšimas
• embrionų perkėlimas į gimdą (perkėlimas)

Farmakologinė indukcija: pacientui skiriami įvairūs kiaušidžių stimuliaciją skatinantys vaistai. Tai leidžia palengvinti daugelio folikulų augimą ir brendimą bei kontroliuoti ovuliacijos momentą, kad būtų galima surinkti kiaušialąstes prieš jas savaime išleidžiant. folikulai. Kai folikulai pasiekia optimalų skersmenį, pacientui skiriamas vaistas (hCG), sukeliantis ovuliaciją, o kiaušinių paėmimas planuojamas maždaug po 34–36 valandų, ty prieš pat spontanišką „protrūkį“. Paprastai atliekamas folikulų stebėjimas. kas antrą dieną ir atliekamas tuščiu šlapimo pūslės makšties zondu.

© „iStock“

IVF etapai

Kiaušinių paėmimas: paprastai atliekamas pradūrus ir įsiurbiant folikulus per makštį kontroliuojant ultragarsu. Po surinkimo pacientas stebimas 2-3 valandas, o po to išleidžiamas.
Sėklinimas ir tręšimas: šviežiai surinkti kiaušinėliai tiriami, siekiant įvertinti brandos laipsnį, ir 2-3 valandas perkeliami į specialų inkubatorių 37 ° C temperatūroje. Tada jie apvaisinami: į kiekvieną kapsulę, kurioje yra oocitas, dedamas tam tikras skaičius anksčiau paruoštų spermatozoidų. Taip apvaisinimas visada vyksta inkubatoriuje, praėjus maždaug 18 valandų po apvaisinimo. Po 12 valandų apvaisintas oocitas pradeda dalytis į dvi ląsteles ir 48 valandas po embriono paėmimo, kuris paprastai turi 4–8 ląsteles. perkelti į gimdą.

Embrionų perkėlimas: tai labai paprasta procedūra, ji atliekama klinikoje ir nereikalauja nuskausminimo. Nuo vieno iki trijų embrionų, pakabintų laše auginimo terpės, išsiurbiama į ploną kateterį. Tada jis švelniai įvedamas į gimdą ., o embrionai dedami į gimdos ertmę. Procedūra iš viso trunka 10-15 minučių, po to pacientas kelias valandas ilsisi.
Priklausomai nuo embrionų skaičiaus ir kokybės, gydytojai gali nuspręsti perkelti blastocistą, kuri yra embrionas praėjus 5 dienoms po apvaisinimo.

IVF taip pat gali įvykti su lytinėmis ląstelėmis (spermatozoidais arba oocitais) arba embrionais ar oocitais, kurie anksčiau buvo šaldyti ir atšildyti, kad būtų atliktas toks gydymo kursas.

ICSI

ICSI yra intracitoplazminė spermos injekcija į oocitą ir yra suskirstyta į keturias fazes, praktiškai identiškas IVF. Vienintelis aspektas, dėl kurio jie skiriasi, yra tas, kad ICSI atveju apvaisinimas vyksta ne vien dėl paprasto kiaušinių sąlyčio su spermatozoidais, bet dėl ​​paties biologo įsikišimo, kuris tada kruopščiai parinks geriausią spermatozoidą. atsižvelgiant į judumą ir morfologiją (galva, kaklas ir uodega), kurią reikia švirkšti į oocitą per ploną adatą.

Neseniai įvestas apvaisinimas in vitro naudojant ICSI sukėlė revoliuciją MAP metodams taikomose ribose, kai yra sunkus ar labai rimtas vyriškas faktorius. Tiesą sakant, nors IVF reikalingas minimalus spermatozoidų skaičius, tai leidžia atlikti MAP intervenciją, taip pat turint labai mažą spermatozoidų skaičių. ICSI rekomenduojama kai kuriais atvejais, įskaitant mažą judančių spermatozoidų skaičių, sunkią teratospermiją (nenormalios formos spermatozoidų buvimą), sutrikusią spermos gebėjimą prisijungti prie kiaušinio ir prasiskverbti į jį, mažas kiekis ir kokybė, jei spermos yra užšaldytos. , pakartotinis nesėkmė naudojant kitus IVF metodus ir nepataisomas vyrų reprodukcinio trakto obstrukcija.

IMSI (morfologiškai atrinktų spermatozoidų intracitoplazminė injekcija) yra antrojo lygio metodas, panašus į ICSI, tačiau gali pagerinti apvaisinimo galimybes, nes spermatozoidų morfologinė analizė ir jų atranka atliekama dar galingesniu mikroskopu.

Pma: psichologinės paramos svarba